A new systematization of histological analysis for the diagnosis of Hirschsprung's disease

Abstract Background: Hirschsprung's Disease (HD) is characterized by intestinal sub-occlusion and the absence of enteric ganglion cells. A rectal biopsy examination is performed to confirm the diagnosis. In a recent study, we demonstrated that the analysis of 60 sections of rectal mucosa and submucosa stained by H&E may ensure a 90% diagnostic accuracy. Although the need to analyze so many sections makes the process of reading the slides more time-consuming, this encouraged us to study their distribution in the healthy rectal submucosa, to simplify the diagnosis. Objectives: To develop a method that facilitates HD diagnosis by studying the distribution of ganglion cells in the submucosal plexus. Methods: Using the calretinin technique, we studied the distribution of plexuses in 60 fragments of rectal submucosa from 19 cadavers. After the study, the reading method created was used for diagnosis in 47 cases of suspected HD, using H&E staining. The accuracy was verified by comparing the results obtained with H&E to those obtained with the acetylcholinesterase technique, the golden standard in our laboratory. Results: The study of submucosal plexus distribution showed that just by examining the submucosal region every 20 µm, approximately, it is possible to locate a ganglionic plexus, and we have already been able to diagnose HD with 93% accuracy. Conclusion: The study of ganglion cell distribution enabled the creation of a simplified method for reading the slides. The method applied achieved good accuracy and it can be used as an alternative method in HD diagnosis.

Associação multivariada entre alterações citológicas do colo uterino e comportamento de risco em mulheres profissionais do sexo / Multivariate association between the cervix cytological abnormalities and the risk behavior female sex workers

Neste trabalho foram identificadas as associações multivariadas entre as alterações citológicas (AC) do colo uterino e o comportamento de risco das profissionais do sexo (PS) atendidas no Centro de Referência em Saúde Sexual e Reprodutiva (CRESSER) – Sumaré, SP. Das 90 PS participantes, foram coletados dados sociocomportamentais por meio de questionário e amostras cérvico-vaginais para realização do exame de Papanicolaou. Para o teste estatístico foi utilizada a Análise Hierárquica de Agrupamentos (AHA). AC foram detectadas em 33 PS (36,7 por cento), sendo 18 (20,0 por cento) atipias de significado indeterminado possivelmente não neoplásica (ASC-US), quatro (4,4 por cento) atipias de significado indeterminado sem excluir lesão de alto grau (ASC-H), sete (7,8 por cento) lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) e quatro (4,4 por cento) lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Comparando os dados das PS com citologia normal e alterada, houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao tabagismo, início da atividade sexual, relações com pessoas do mesmo sexo e detecção de Gardnerella vaginalis. AHA classificou as PS em quatro grupos distintos, em que as PS com idade média superior apresentaram maior proporção de DST, HIV, AC e pouco uso do preservativo. As PS com menor idade média mostraram menor frequência de AC, DST, atividade sexual precoce e HIV negativo.

Análise das discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010 / Analysis of the diagnostic disagreements in cytopathologic exams from the External Quality Assurance Program in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2010

Introdução: O Programa de Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos cervicovaginais realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS ) foi proposto pelo Ministério da Saúde (MS) para melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde. Objetivo: Avaliar as discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicovaginais submetidos à revisão pelo Programa de MEQ do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Método: Avaliação comparativa retrospectiva dos diagnósticos emitidos pelos lab-SUS e dos diagnósticos de revisão dos exames citopatológicos cervicovaginais. Resultados: Das 123.002 amostras revisadas,16.581 (13,48%) apresentaram discordância diagnóstica, sendo que, em 14.313 (11,64%) casos, houve divergência entre a conduta adotada e a preconizada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram considerados exames falso-positivos 2.530 (2,06%) e falso-negativos 2.154 (1,75%). A sensibilidade foi de 92,02% e especificidade de 96,49%. Houve concordância boa entre os diagnósticos originais e de revisão (kappa=0,77).Conclusão: Além do conjunto de atividades básicas propostas pelo MS, o MEQ do Estado de São Paulo destaca asações educativas implementadas, adotadas para promover a educação continuada no sentido da uniformização de critérios citomorfológicos e a consequente redução dos resultados falso-negativos e falso-positivos

Estudo retrospectivo dos diagnósticos cito-histopatológicos nas atipias de significado indeterminado / Retrospective study on cyto-histological diagnoses in the atypical squamous cells of undertermined signifance

No presente estudo foi avaliada a história de realização dos exames citológicos (EC) prévios e posteriores com diagnóstico citológico de células escamosas atípicas (ASC) e sua correlação com os resultados de exames de biópsias. Para tanto, foi realizado o estudo retrospectivo, de 60 casos de EC cérvico-vaginais com diagnóstico de ASC e biópsias correlatas, os exames prévios e posteriores de ASC e a periodicidade de exames realizados. Das 60 análises selecionadas, 57 apresentaram diagnóstico citológico anterior de ASC-US (possivelmente não neoplásico), 30 (52,6%) foram negativos no exame de biópsia, 16 (28,1%) de NIC 1, 11 (19,3%) com diagnósticos discrepantes acima de 2 graus; 3 (100%) casos de ASC-H (não se pode afastar lesão de alto grau) foram NIC 1 na biópsia. Dentre os 60 casos, 44 (73,3%) que tiveram exames anteriores, 14 (23,3%) eram positivos; 53 (88,3%) que fizeram EC posteriores à biópsia, 10 (16,7%) eram positivos. Quanto à periodicidade dos exames, 26 (43,3%) realizaram o exame com intervalo de até 1 ano, 29 (48,3%) de 1 a 3 anos, 1 (1,7%) em intervalo maior que 3 anos. De acordo com os achados observados neste estudo, os diagnósticos citológicos de ASC, quando comparado com os exames da biópsia, estavam mais frequentemente associados às alterações morfológicas reacionais. Estes dados mostram o valioso papel da correlação cito- histológica, uma vez que a execução apenas do seguimento citológico pode ser insuficiente para obter o diagnóstico morfológico. É salientada, ainda, a necessidade de efetuar o exame de acompanhamento de seis em seis meses, para realizar o controle evolutivo dessas atipias, bem como para auxiliar na conduta terapêutica das pacientes.

Frequência de diagnóstico de lesões do colo uterino por faixa etária em mulheres atendidas no Programa de Rastreamento Viva Mulher no período de 2004 a 2008 / Review on the occurrence of uterine cervix lesions according to age group among women enrolled in the Viva Mulher – Prevention Program during the period from 2004 to 2008

No presente estudo foi realizado o levantamento retrospectivo de diagnóstico citopatológico das lesões pré-neoplásicas e neoplásicas pela método de Papanicolaou e sua distribuição por faixa etária das mulheres atendidas no período de 2003 a 2008. Das 222.024 amostras analisadas, 3.674 (1,65%) foram classificadas como insatisfatórias, 206.439 (92,98%) foram negativas e 11.911 (5,36%) apresentaram algum tipo de atipias nucleares. Dentre as alterações epiteliais atípicas, 6.437 (54,04%) foram de ASC-US e 210 (1,76%) de ASC-H; 3.264 (27,40%) de LSIL; 1.279 (10,74%) de HSIL; 131 (1,10%) de SCC; 552 (4,63%) por AGC-US e 23 (0,19%) de AGC-H; 7 (0,06%) de AIS e 8 (0,07%) de ADENOCA. Quanto à ocorrência e distribuição dos diagnósticos de lesões intraepiteliais escamosas e glandulares, de acordo com a faixa etária em intervalos de 5 anos, foi observada maior frequência de diagnóstico de LSIL entre as mulheres mais jovens (15-25 anos) e os diagnósticos de ASC-US, ASC-H, AGC-US, HSIL, SCC e ADENOCA nas mulheres >50 anos de idade. As alterações glandulares, como AGC-H e AIS, ocorreram em mulheres na faixa etária entre 30-34 e 45-49 anos. Foram detectados dois (0,16%) casos de HSIL em pacientes <14 anos e em 51 (3,99%) pacientes na faixa entre 15-19 anos. Os dados da presente avaliação enfatiza a importância de campanhas orientativas, rastreamento e seguimento das pacientes para garantir a melhoria e a efetividade dos programas de prevenção.

Monitoramento externo de qualidade em citopatologia cervical e o reflexo na rotina dos laboratórios da rede pública / External quality control of cervical cytopathologic and the reflex in the health public laboratory

Introdução: o monitoramento externo de qualidade foi proposto como método capaz de melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde por meio da minimização de variação interobservador. Objetivo: avaliar as concordâncias e discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais no processo de revisão. Métodos: foram revisados 67.954 diagnósticos de amostras cervicais escrutinadas por 140 laboratórios que atendem a pacientes da Rede Pública do Estado de São paulo no período de 2000-2004. Resultados: Houve discordância diagnóstica em 9.641 (14,2 por cento) casos. Observou-se, no período estudado, redução de discordância nas categorias: ASCUS/AGUS de 32,3 por cento para 19,2 por cento; LSIL de 20,6 por cento para 6,3 por cento; HSIL de 27,1 por cento para 10,6 por cento e lesões invasivas de 31,7 por cento para 11,5 por cento. Casos falsos-positivos (1.348) distribuíram-se em: 75,1 por cento, ASCUS/AGUS; 20,2 por cento, LSIL; 3,9 por cento, HSIL e 0,8 por cento, lesões invasivas. Conclusão: Os resultados demonstraram uma melhoria de concordância diagnóstica evolutiva e o reconhecimento da necessidade de programas de garantia de qualidade dos laboratórios que atendem ao Sistema Único de Saúde (SUS).

DNA measurements after radiation - induced tissue structure of thyroid gland of rats

INTRODUÇAO: A exposição da tireóide à irradiação está associada à alteração do componente cromossômico nessa glândula. OBJETIVO: Avaliar o conteúdo de DNA (ploidia) em glândula tireóide submetida à radiação. MATERIAL E MÉTODOS: Foram irradiadas tireóides de 75 ratos; 25 foram usados como grupo controle e não sofreram irradiação. A exposição à irradiação foi realizada com o uso de Cobalt-60 na região cervical anterior direita com espaço de 3-30cm, com anel traqueal de 2º e 6º e dose de 600 centigrays (cGY). O conteúdo de DNA (ploidia) foi obtido com o método de Feulgen-Thionin e quantificado com o aparelho CAS 200 de citometria estática. RESULTADO: Dos 92 casos, 88 (95,7 por cento) foram diplóides, independente do tempo de exposição; aneuploidia foi observada em quatro casos (4,3 por cento), somente no grupo sacrificado aos 33 dias. Oito casos foram excluídos por problemas técnicos. CONCLUSAO: A irradiação afeta muito precocemente o conteúdo de DNA nuclear levando a aneuploidia.

O impacto do diagnóstico citológico de atipias indeterminadas no sistema público de saúde / The impact of cytological diagnosis of undetermined atypias in public health system

Introdução: as alterações citológicas, de significado indeterminado representam uma importante limitação diagnóstica nos programas de escrutíneo de lesões cérvico-vaginais. A introdução de métodos biomoleculares, como o sistema de captura híbrida para detecção de HPV de alto risco contribui para a otimização da conduta clínica dessas pacientes, indicando colposcopia com precisão. Objetivo: avaliar o significado de lesões de significado indeterminado com relação à infecção pelo HPV, com o uso do teste de DNA para HPV com o método da captura de híbridos II. Métodos: foram estudadas amostras de 236 casos consecutivos examinados no laboratório da DIGENE-BRASIL, de pacientes com diagnóstico citológico prévio de ASCUS. As amostras foram submetidas ao teste de captura híbrida para identificação de DNA-HPV dc alto e baixo riscos. Resultados: dos 236 casos analisados, 183 (77,5 por cento) foram negativos para o teste de captura híbrida, seis (2,6 por cento) foram positivos para HPV de baixo risco e 47 (19,9 por cento) foram positivos para HPV de alto risco. Conclusão: as amostras positivas para HPV de baixo risco representam uma pequena e não-considerável minoria de casos, provavelmente, transientes. Cerca de 20 por cento dos casos foram positivos para HPV de alto risco e deverão ser encaminhados à colposcopia e biópsia, se necessário. Esses casos representam um grande potencial de progressão para lesões cervicais

Rastreamento de cåncer de colo uterino em São Paulo: resultados parciais em 3.000 mulheres / Cervical cancer screening in São Paulo: preliminary results for 3.000 women

Foram examinadas 3.000 mulheres entre fevereiro de 2002 e março de 2003 para prevençao de cancer do colo uterino

Avaliaçäo da celularidade citológica em preparados de base líquida / Cellularity evaluation in liquid-based cytology preparations

O método de citologia em base líquida parece apresentar uma série de vantagens em relação ao convencional: melhor disposição celular, facilitando a interpretação; redução do número de hemácias,exsudato inflamatório e muco, preparação de lâminas adicionais do mesmo caso sem ter que se convocara paciente; utilização de material residual para testes moleculares para identificação de HPV e outros microrganismos .O método de base líquida, pelas vantagens mencionadas, detecta maior número delesões, além de menor índice de amostras inadequadas ou limitadas por alguma razão. O presente trabalhoteve como objetivo avaliar os achados citológicos obtidos com duas metodologias diferentes de preparo de citologia em base líquida, o novo sistema DNA - CITOLIQ (DIGENE-Brasil) e o sistema Autocyte(TRIPATH, USA), e correlacioná-los com os achados de citologia convencional obtidos da rotina do Setor de Citologia Oncótica do Instituto Adolfo Lutz. Foram estudadas 509 amostras consecutivas pelosistema DNA - CITOLIQ e 398 amostras pelo sistema Autocyte, de mulheres atendidas no HospitalLeonor Mendes de Barros no ano de 2002, participantes voluntárias do projeto INCODEV ICA4-CT-2001-(10013). Das 509 citologias preparadas pelo método DNA - CITOLIQ (DIGENE-Brasil), 0,6% foraminsatisfatórios; 89,3% negativos; 2,0% lesões de baixo grau; 0,8% lesões de alto grau; 0,2% carcinoma e7,1% ASCUS / AGUS. Apresentou ainda 89% de amostras satisfatórias, 10,0% satisfatórias mas limitada spor ausência de JEC e 0,4% limitadas por outras causas. Pelo método Autocyte, em 398 casos, 0,5% foraminsatisfatórios; 88,2% negativos; 3,0% ASCUS / AGUS; 6,8% lesões de baixo grau e 1,5% lesões de alto grau. Apresentou 84% de amostras satisfatórias, 15,25% satisfatórias mas limitados por ausência de JECe 0,25% satisfatórias mas limitados por outras causas. Foram examinadas 33.313 citologias colhidas pelo método convencional em 2001, onde 5,0% foram insatisfatórios; 92,6% negativos; 1,3% lesões de baixo grau; 0,3% lesões de alto grau e 0,05% de carcinoma invasivo; 0,7 ASCUS / AGUS. Em relação à qualidade da amostra, apenas 22,7% dos casos apresentaram células da JEC. Conclui-se que ambos métodos decitologia em base líquida apresentaram performances semelhantes quanto à qualidade das amostras, comenos casos insatisfatórios que o convencional. Observamos ainda, para ambos métodos, aumento significativo na sensibilidade para detecção de lesões intraepiteliais, sobretudo as de baixo grau, quando comparadas ao método convencional. (AU)

Liquid-based cytology (LBC) presents several advantages when compared to theconventional smears, such as clean background, residual material for additional cytological preparationsor even for molecular tests to infectious agents identification, mainly HPV. Besides these advantages,LBC detects more lesions than the conventional smears, and also reduce the number of unsatisfactorysamples and false negative cases. The goal of this work was to evaluate the cytologic findings of twodifferent LBC methodologies, DNACITOLIQ ® (DIGENE-Brasil) and Autocyte system (Tripath, USA)concerning the adequacy of the samples and diagnosis performance, and compare these results to thosereported by conventional smears daily routine analyzed at Adolfo Lutz Institute. A total of 509 samples ofDNA- CITOLIQ ® and 398 Autocyte consecutive cases from women examined at Leonor Mendes deBarros Hospital in 2002 (INCODEV ICA-CT-2001-10013 project) were analyzed. From DNACITOLIQ®cases 0.6% were unsatisfactory, 89.3% were negative, 7,1% ASCUS/ AGUS, 2.0% LSIL, 0.8% HSIL and0.2% squamous carcinoma. Regarding adequacy parameters 89% were satisfactory, 10.0% were limited byabsence of glandular cells and 0.4 limited by other reasons. Autocyte system diagnosis were: 0.5%unsatisfactory, 88.2% negative, 3.0% ASCUS/AGUS, 6.8% LSIL and 1.5% HSIL. Conventional smearscomprised 33,313 samples where 5.0% were unsatisfactory, 92.6% were negative, 0.7% ASCUS/ AGUS,1.3% LSIL, 0.3% HSIL and 0.05% squamous carcinoma. Satisfactory samples with glandular cellsrepresentation account 22.7%. Both methods of liquid-based cytology have presented similar performancesregarning the adequacy of the samples, presenting lesser inadequate cases than the conventional. Wehave also observed that both methods have showed better sensitivity than the conventional to identifyintraepithelial lesions, mainly the low grade. (AU)

Clinicopathologic evaluation of thyroid tumors through p53 protein accumulation and proliferative activity measured using Ki-67 and PCNA monoclonal antibodies

Thyroid neoplasms frequently present difficulties in the diagnostic and prognostic evaluation due to the poor relation between morphology and tumor behavior. It is particularly important to define parameters to evaluate the potential of aggressiveness of such neoplasias with ancillary techniques in order to improve the clinical management of the patients with thyroid tumors. The potential of three markers - p53, Ki-67 and PCNA - in adenocarcinomas of the thyroid was evaluated and the relation of these markers to the prognostic behavior of the tumors were analyzed in a retrospective study. Seventy-seven cases of patients with neoplasms of the thyroid, submitted to thyroid surgery by the same surgeon (RSC), belonging to the team, were studied. Histological sections of the samples were submitted to immunohistochemical reactions with anti-p53 (cione D07), anti-Ki-67 (clone MIB1) and anti-PCNA (clone PC 10) monoclonal antibodies. The positive demarcations were counted in 200 cells of selected areas. The results were correlated with clinical and histopathologic parameters, selected among the survival distributions for each category of a same variable, through the Cox-Mantel test. There were 14 p53 positive cases, 17 Ki-67 positive and ali cases were PCNA positive. Although Ki-67 is theoretically present in ali the phases of cell division, it was not possible to identify it in ali cases; PCNA, was shown as an identification marker with expressive sensitivity. The immunohistochemical study showed ali follicular adenocarcinomas with PCNA positive immunoreaction, 11 (36,6 percent) Ki-67 positive and 8 (26,6 percent) p53 positive; 30 papillary tumors were PCNA positive, 5 (16,6 percent) Ki-67 positive, and 6 (20 percent) p53 positive. Medullary and Hürthle cell adenocarcinomas showed only PCNA positive immunoreaction, 3 and 2 cases respectively. Regarding the undifferentiated adenocarcinomas, 5 specimens presented PCNA positive immunoreaction, 1 was Ki-67 positive, 3 were p53 positive. PCNA monoclonal antibody showed a positive correlation with patient age and histologic type (p=0.005 and p= 0.032 respectively).

Estudo preliminar da citologia de base líquida em mulheres com alto risco para neoplasia de colo uterino / Preliminary study on liquid-base cytology in women with high risk for uterine cervix neoplasm

0 objetivo deste estudo é avaliar o desempenho da técnica que utiliza material coletado com escova (Cervex Brush©) e preservado em meio líquido à base de álcool para a confecção de preparados citológicos do colo uterino. Este foi um estudo descritivo em 150 mulheres encaminhadas para os Ambulatórios de Patologia Cervical do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros e do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, no período de junho a dezembro de 2001. Os critérios de inclusão foram mulheres com exame citológico prévio alterado ou teste positivo para HIV ou pesquisa biomolecular e/ou sorológica positiva para HPV, e ainda qualquer condição clínica suspeita para neoplasia do colo uterino. Foram excluídas as mulheres com diagnóstico de carcinoma invasor e as submetidas a cirurgias do colo uterino. A qualidade dos esfregaços foi considerada satisfatória em 90 por cento, satisfatória mas limitada em 9,3 por cento e insatisfatória em 0,7 por cento. As células endocervicais estavam presentes em 90 por cento dos casos. Dos casos com diagnóstico citológico de normal/inflamatório que foram biopsiados, cerca de 94 por cento foram concordantes com o exame histológico, ou seja, não apresentaram lesões para os diagnósticos citológicos de LIE-BG (NIC 1/HPV), 33 por cento foram compatíveis com exame histológico. O diagnóstico citológico de lesão intraepitelial de alto grau foi concordante em 100 por cento dos casos com o exame histológico. Esse estudo preliminar apresenta dados que estimulam a realização de projetos de grande abrangência, a fim de avaliarmos o real impacto da citologia de base líquida em nosso meio.

Cinética celular em lesöes pré-invasivas e invasivas do epitélio escamoso cervical: estudo morfológico e imunoistoquímico / Cellular kinetics in preinvasive and invasive lesions of cervical squamous epithelium: morphologic and immunohistochemical study

Avaliar quantitativamente a apoptose (morte celular programada) e a taxa de proliferaçäo celular no espectro das lesöes neoplásicas do colo uterino. Materiais e Métodos: Analisamos 81 biópsias cervicais previamente diagnosticadas na Divisäo de Patologia do Instituto Adolfo Lutz segundo a classificaçäo da OMS como sendo: neoplasia intraepitelial cervical de grau 1 NIC 1=20,NIC2=19,NIC3=23 e carcinoma de células escamosas (CCE)=19. Foi utilizado o método imunoistoquímico para detecçäo das células em proliferaçäo (MIB-1) e o método de TUNEL para a apoptose. As células foram contadas através de fotomicrografia digital, sendo que o número variou de 83 a 2975 média=1515,62) para MIB-1 e 315 a 3565 para apoptose (média=1273,24). Resultados: Houve um aumento progressivo nas taxas de proliferaçäo (por cento) com a severidade da lesäo (NIC 1=22,7;NIC 2=34,5;NIC 3=38,3;CCE=52,6P<0,0001). O mesmo foi obtido com as taxas de apoptose (por cento) (NIC 1=0,30;NIC 2=0,55;NIC 3=0,70;CCE=1,19p<0,0001) e o índice de renovaçäo celular (por cento) (NIC 1=23,0;NIC 2=35,0;NIC 3=39,0;CCE=53,8p<0,0001). Surpreendentemente a razäo das taxas proliferaçäo/ apoptose näo mostrou aumento progressivo (NIC 1=75,6;NIC 2=62,7;NIC 3=54,7; CCE=44,2). Conclusäo: Observamos aumento paralelo tanto nas taxas de proliferaçäo como nas de apoptose com o grau das lesöes cervicais. As taxas crescentes de apoptose possivelmente representam a persistência de alguns mecanismos compensatórios de regulaçäo da populaçäo celular

To assess proliferative and apoptotic rates in squamous lesions of the uterine cervix. Materialand Methods: 81 cervical biopsies were classified as cervical intraepithelial neoplasia grade 1 CIN1 = 20,CIN2 = 19, CIN3 = 23 and squamous cell carcinoma (SCC) = 19, according to WHO classification. Histologicalsections were submitted to MIB-1 immunostaining by streptavidin-peroxidase amplification. In situ end-labeling of DNA strand breaks by TUNEL method was used to enhance the detection of apoptosis. Allcells representative of the pertinent lesion were counted in each sample in digital hotomicrographs andthe results were expressed as positive cells %. The groups were compared using a one-way analysis ofvariance (ANOVA). Statistical significance was defined as a P< 0.05. Results: There was progressiveincrease of proliferation rate (%) with the severity of lesion CIN 1 = 22.7; CIN 2 = 34.5; CIN 3 = 38.3; SCC =52.6 p<0.0001). The same was obtained with apoptotic rate (%) (CIN 1 = 0.30; CIN 2 = 0.55; CIN 3 = 0.70;SCC = 1.19 p<0.0001), and turnover rate (%) (CIN 1 = 23.0; CIN 2 = 35.0; CIN 3 = 39.0; SCC = 53.8 p<0.0001).Surprisingly, the ratio of proliferation/apoptotic rate did not show a progressive increase (CIN 1 = 75.6;CIN 2 = 62.7; CIN 3 = 54.7; SCC = 44.2). Conclusions: There is an increase in both proliferation andapoptosis with increasing atypical in cervical lesions. Increase in apoptotic rate possibly representspersistence of some compensatory regulation mechanisms of cell population

Papilomavírus humano em esfregaços citológicos de mulheres acima de 50 anos: estudo morfológico "in situ" nas respectivas biópsias / Human papillomavirus in cytologic smears women older than 50: morphologic study \"in situ\" hybridization in selective biopsies

A infeccçäo por papilomavírus humano tem sido estudada preferencialmente em mulheres sexualmente reprodutivas, sendo que o diagnóstico citopatológico de HPV tem demonstrado alta especificidade quando comparado com a técnica do PCR. Poucos relatos, entretanto, têm avaliado a ocorrência de HPV em pacientes de faixa etária elevada. Por isso, no presente estudo, avaliamos a frequência de sinais sugestivos de infecçäo por HPV em citologia de pacientes acima de 50 anos a fim de determinarmos a frequência dessas lesöes nessa faixa atária, além de correlacionarmos esses achados à pesquisa de DNA viral através da hibridizaçäo "in situ" das respectivas biópsias. Estudamos também a influência do estado de maturaçäo do epitélio na cauidade do diagnóstico citológico do HPV. De 121 casos citológicos consecutivos com alteraçöes citopáticas de infecçäo por HPV encontrados em esfregaços de mulheres acima de 50 anos, 22 (18,24 por cento) tiveram biópsia de colo uterino encaminhadas ao nosso laboratório para hibridizaçäo "in situ" através do uso de sonda para detecçäo de papilomavírus com Omni-probe. Desses casos, seis foram positivos. Em novos cortes, realizou-se hibridizaçäo para HPV 31, 33, 35; HPV 16, 18 e HPV 6,11, tendo-se demonstrado positividade para HPV 31, 33, 35 em dois casos, um dos quais também positivo para HPV 16, 18. Quatro casos näo mostraram imunorreaçöes positivas para os tipos de HPV testados. Concluímos que os padröes citológicos encontrados nas mulheres acima de 50 anos säo similares aos de outras faixas etárias, e que a reaçäo de hibridizaçäo em estudo retrospectivo poderá fornecer alguns elementos para tipagem desses HPV nessa faixa etária. Quanto à maturidade do epitélio concluímos que a acuidade diagnóstica do HPV em citologia é menor nos esfregaços atrófico. A frequência do HPV nesta faixa foi 5,5 por cento

Avaliaçäo da integraçäo de retalho muscular na reconstruçäo esofágica após esofagectomia cervical parcial: estudo experimental em cäes / Evaluation of the integration muscle flap in esophageal reconstruction after partial cervical esophagectomy: experimental study in dogs

Objetivou-se desenvolver com metodologia experimental, um modelo cirúrgico preocupado com a complexidade da técnica, aplicabilidade e tempo de duraçäao, utilizando retalho do músculo esternocefálico para reconstruçäo parcial do esôfago cervical, estudando ainda a integraçäo do retalho através da cicatrizaçäo e circulaçäo. Utilizamos 30 cäes machos com peso médio de 14,37Kg. Após a observaçäo pós-operatória, os aniamis foram divididos aleatoriamente em dois grupos de quinze cäes para avaliaçäo da circulaçäo e cicatrizaçäo da reparaçäo esofágica. A grande maioria dos cäes (80 por cento) ganhou peso, näo apresentando dificuldade de deglutiçäo, episódios de regurgitaçäo, e endoscopicamente nenhum dos animais demonstrou presença de fístulas e estenoses. A injeçäo com neoprene látex permitiu verificar pequenos ramos arteriais provenientes do retalho muscular e que supriam a regiäo da reconstruçäo. Os achados histológicos demonstraram quadro de atividade inflamatória crônica, em fase remissiva, na maioria dos cäes analisados, caracterizando portanto integraçäo do retalho com o órgäo.

Abscesso cerebelar por nocardia: relato de caso / Cerebellar abscess by Nocardia: a case report

A nocardiose do sistema nervoso central tem alcançado importante destaque no diagnóstico diferencial de patologias tumorais nos últimos anos pelo aumento da incidência de pacientes imunodeficiêntes (pacientes submetidos a quimioterapia, transplante de órgäos ou com a síndrome de imunodeficiência adquirida - SIDA. Os autores descrevem o caso de um paciente com SIDA que desenvolveu nocardiose cerebelar na sua forma tumoral. O paciente foi submetido a craniectomia de fossa posterior para diagnóstico e tratamento. Os achados de neuroimagem e patológicos bem como a conduta cirúrgica säo discutidos com base em revisäo da literatura

Estudo morfológico de infecçöes concomitantes de Chlamydia trachomatis e papilomavírus humano em esfregaços cérvico-vaginais com neoplasias intra-epiteliais cervicais e invasoras / Morphologic study of Chlamydia trachomatis and papillomavirus infections in cervico-vaginal smears with CIN and invasive neoplasms

O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequência das expressöes citopáticas concomitantes da Chlamydia trachomatis (CT) e papilomavirus humano (HPV) em NIC e carcinomas invasores em nosso meio, sob a óptica morfológica. De 246 casos selecionados, 221 eram NIC e 25 carcinoma invasivo: 202 (82,1 por cento) apresentaram sinais citopáticos de infecçäo por HPV; destes, 50 (24,7 por cento) estavam associados com CT. A frequência de NIC I, NIC II, NIC III e carcinoma associados ao HPV foram respectivamente: 153/172 (88,9 por cento), 27/32 (84,3 por cento), 13/17 (76,4 por cento) e 9/25 (36,9 por cento). Nossos achados corroboraram os dados da literatura, uma vez que grande concentraçäo de NIC e carcimonas estava associada a sinais citopáticos de HPV, na maioria dos casos (202/246), além da significativa associaçäo com infecçäo por CT (24,7 por cento)